肌酐到底是从哪里来的呢？

　　当发现血肌酐升高时，有近一半的肾已经“坏掉”了。

　　如何精确地评估肾功能呢?

　　主要看肾小球率过滤(GFR)，即单位时间内肾脏滤过的血浆量。

　　然而，GFR不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率代替，或通过公式推算出来，称为估算的肾小球率过滤(eGFR)。

　　菊粉清除率是检测GFR的公认标准，但由于测量方法繁琐，价格昂贵，需要持续输液和留置导尿管，故临床不常用。

　　临床常用的评价GFR的方法

　　1、放射性核素标记法(ECT)：

　　即静脉注射一种放射性物质99mTc-DTPA，此物质大部分通过肾脏滤过，而不发生其他变化，根据放射性药物被清除的速度和数量计算得出eGFR。与菊粉相比，此检查更为简便易行。

　　2、内生肌酐清除率(Ccr)：

　　Ccr正常值80-120ml/min。由于血肌酐生成有两种途径，当外源性食物以及避免剧烈运动的情况下，每天内生肌酐的生成量相当恒定，把内生肌酐当成一个标记物，通过测量肾脏将内生肌酐排出体外的速率，即可反映肾脏的滤过功能。

　　3、公式法：

　　估算GFR的公式有：CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即通过血肌酐、年龄、性别、种族等，计算出eGFR，此方法肾科临床医生为常用。

　　4、其他

　　此外近年来查血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、血β-2微球蛋白也可早期反映肾功能。