慢性肾功能不全患者及时规范治疗

血肌酐介于115265mol/L（1.33.0mg/dl）的慢性肾功能不全患者是非常常见慢性肾脏病，也是容易发展的肾病。肾科大夫也常常这样向患者及其家属说明病情：如果不好好治疗，将很快发展为尿毒症。因此，有许多朋友总是整天害怕会突然变成尿毒症。尿毒症被称为不死的癌症，人们一说起尿毒症，总觉得非常可怕，谁要得了尿毒症，感觉天都塌下来了，好象只有死路一条了。

其实，尿毒症一般不会无缘无故地突然出现，慢性肾功能衰竭晚期（尿毒症）是发生在各种慢性肾脏病的基础上，往往需经过数月、数年、十数年或数十年，出现肾功能减退，导致身体内代谢的尿毒症毒素和水分不能通过肾脏以尿的形式排出体外而引起的毒害。血肌酐一旦超过正常值，表明两侧肾脏的肾小球硬化比例达到75%以上，如果血肌酐达到尿毒症指标，则说明肾功能丧失已达90%以上（此时残存肾功能不足10%）。所以，及时规范治疗非常重要。

由于慢性肾功能不全患者常伴有血压增高，他们每一位患者的血压均能达到正常范围，收缩压在100130mmHg之间，舒张压在6080mmHg之间。的降压药为沙坦类或者普利类药物，往往使用的剂量大于常规用量，只要患者可以耐受即可。如果血压仍然没有达标，再加用地平类降压药及其它降压药。地平类降压药的选择以长效药物为主，如左旋片或苯磺酸片等。其它降压药可选择或，或利尿药物等。

由于慢性肾功能不全患者也常常有尿蛋白升高，其原发疾病的不同，尿蛋白排出量也会不同，治果也会有差别。无论是何种原因引起的尿蛋白升高，蛋白尿的治疗是重中之重。因为长时间的尿蛋白升高是促进肾功能进行性恶化的重要因素。

我们通常的治疗办法是，如患者的24小时尿蛋白定量在1.03.5克及24小时尿蛋白定量在3.5克以上者，结合原发病及病理类型，可分别采用不同的治疗方案来降低尿蛋白，24小时尿蛋白定量应尽可能降到1.0克以下，甚至0.5克以下。

已有定论，沙坦类或者普利类药物不仅有降压作用即降低全身系统血压，还有降低肾小球内高压，从而起到降低尿蛋白、保护肾功能及延缓肾衰进展为尿毒症等作用。即使血肌酐在115265mol/L（1.33.0mg/dl）之间的慢性肾功能不全患者的血压正常，我们通常也会选择使用这类药物（沙坦类或者普利类药物通常不降正常血压，极少出现血压过低现象）。

防止慢性肾脏病之肾功能不全加重或进展的另一重要措施是加强身体锻炼，提高功能，增强机体的抗病能力。我们的患者锻炼身体的方式有多种，比如散步、快走、慢跑、游泳、慢舞、划船、气功、太极拳等，这都有利于增强体质，防止感染细菌病毒后反应性损害的发生。我们的患者还需避免外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪的侵扰，从防止包括上呼吸道感染等各种感染与毒素的影响。

我们的肾病患者都可以做到养病、生活与工作三不误。谈到规律生活，现在很多年轻人以生活内容丰富和工作压力太大等原因，选择经常熬夜，长期熬夜身心得不到的休息与放松，可造成力下降，如果再受到外界抗原刺激，就容易出现慢性肾功能不全患者的病情加重。因此，我们的这些病人都能养成良好的生活习惯，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳，气血调畅。